Alterações oftalmológicas em pacientes com COVID-19: revisão narrativa de estudos e séries de casos / Ophthalmic changes in patients with COVID-19: narrative review of studies and case series

O objetivo deste trabalho é descrever casos clínicos e séries de casos relacionados a alterações oftalmológicas em pacientes com diagnóstico de COVID-19. Foi realizada uma revisão narrativa/descritiva de casos clínicos e série de casos. A partir das buscas de dados com descritores pré-definidos, foram integrados na revisão, 17 estudos. Dentre os principais temas identificados, destacam-se: alterações conjuntivais, alterações retinianas e oftalmoparesias. O quadro de alterações da conjuntiva foi prevalente em relação aos demais. Essa revisão incluiu não apenas afecções oculares em adultos, mas também, em crianças e adolescentes. O estudo chama atenção para o fato de que as alterações oculares foram descritas como alteração isolada, alteração precipitante e alteração simultânea ao quadro respiratório. Conclui-se que as afecções oculares vão além de alterações conjuntivais, embora sejam essas preponderantes, havendo ainda alterações retinianas, quadro de oftalmoparesia e ainda a incomum síndrome de Miller Fisher. Novos ensaios irão poder avaliar, qual é de fato, a representatividade dos problemas oculares na cadeia epidemiológica da COVID-19. [au]

The objective of this work is to describe clinical cases and case series related to ophthalmological changes in patients diagnosed with COVID-19. A narrative/descriptive review of clinical cases and case series was performed. Based on data searches with pre-defined descriptors, 17 studies were integrated in the review. Among the main themes identified, the following stand out: conjunctival changes, retinal changes and ophthalmoparesis. The picture of changes in the conjunctiva was prevalent in relation to the others. This review included not only eye disorders in adults, but also in children and adolescents. The study draws attention to the fact that the ocular changes were described as isolated alteration, precipitating alteration and simultaneous alteration to the respiratory condition. It is concluded that ocular conditions go beyond conjunctival alterations, although these are predominant, with retinal alterations, ophthalmoparesis and the unusual Miller Fisher syndrome. New trials will be able to assess, in fact, the representativeness of eye problems in the epidemiological chain of COVID-19. [au]

Ultrastructural and enzymatic alterations in the ovary of Rhodnius prolixus infected with Trypanosoma rangeli

Objective: To investigate the morphological structure of ovarian follicular cells and biochemical parameters of both ovaries and fat bodies (sites of vitellogenesis) from Rhodnius (R.) prolixus infected with Trypanosoma (T.) rangeli. Methods: Adult virgin females of R. prolixus were fed upon a membrane apparatus containing heat-inactivated citrated rabbit blood and a suspension of T. rangeli epimastigotes (Macias strain). Females from the control group and all the males received parasitefree blood. Transmission electron microscopy was used to reveal the morphological aspects of ovarian follicle cells in both control and parasite-infected groups. Protein profile, proteolytic activities and Western blotting analyses were performed in either ovary or fat body samples of control and parasite-infected groups. Results: According to the ultrastructural data, T. rangeli infection elicited a degeneration process in the ovarian follicular cells of R. prolixus. Proteolytic assays indicated a reduction in the activity of aspartic peptidases in the ovary and fat body from parasite-infected group, while a significant increase in the cysteine peptidase activity was measured in both insect organs. Additionally, immunoblotting revealed that vitellogenin was overexpressed in the ovary of parasite-infected insects. Conclusions: T. rangeli infection seems to elicit an early programmed cell death in the ovarian follicle cells as well as induces the modulation on the activities of different peptidase classes in either ovaries or fat bodies and the overexpression of the vitellogenin in the ovary of R. prolixus.

Ultrastructural and enzymatic alterations in the ovary of Rhodnius prolixus infected with Trypanosoma rangeli

Objective: To investigate the morphological structure of ovarian follicular cells and biochemical parameters of both ovaries and fat bodies (sites of vitellogenesis) from Rhodnius (R.) prolixus infected with Trypanosoma (T.) rangeli. Methods: Adult virgin females of R. prolixus were fed upon a membrane apparatus containing heat-inactivated citrated rabbit blood and a suspension of T. rangeli epimastigotes (Macias strain). Females from the control group and all the males received parasitefree blood. Transmission electron microscopy was used to reveal the morphological aspects of ovarian follicle cells in both control and parasite-infected groups. Protein profile, proteolytic activities and Western blotting analyses were performed in either ovary or fat body samples of control and parasite-infected groups. Results: According to the ultrastructural data, T. rangeli infection elicited a degeneration process in the ovarian follicular cells of R. prolixus. Proteolytic assays indicated a reduction in the activity of aspartic peptidases in the ovary and fat body from parasite-infected group, while a significant increase in the cysteine peptidase activity was measured in both insect organs. Additionally, immunoblotting revealed that vitellogenin was overexpressed in the ovary of parasite-infected insects. Conclusions: T. rangeli infection seems to elicit an early programmed cell death in the ovarian follicle cells as well as induces the modulation on the activities of different peptidase classes in either ovaries or fat bodies and the overexpression of the vitellogenin in the ovary of R. prolixus.

Diagnostic performance of the Xpert MTB/RIF assay in BAL fluid samples from patients under clinical suspicion of pulmonary tuberculosis: a tertiary care experience in a high-tuberculosis-burden area / Desempenho diagnóstico do teste Xpert MTB/RIF em amostras de LBA de pacientes com suspeita clínica de tuberculose pulmonar: experiência na atenção terciária em uma área com alta carga de tuberculose

ABSTRACT Objective: To assess the diagnostic performance of the Xpert MTB/RIF assay, a rapid molecular test for tuberculosis, comparing it with that of AFB staining and culture, in BAL fluid (BALF) samples from patients with clinically suspected pulmonary tuberculosis (PTB) who are sputum smear-negative or produce sputum samples of insufficient quantity. Methods: This was a retrospective study of 140 cases of suspected PTB in patients who were smear-negative or produced insufficient sputum samples and were evaluated at a tertiary teaching hospital in the city of Rio de Janeiro, Brazil. All of the patients underwent fiberoptic bronchoscopy with BAL. The BALF specimens were evaluated by AFB staining, mycobacterial culture, and the Xpert MTB/RIF assay. Results: Among the 140 patients, results for all three microbiological examinations were available for 73 (52.1%), of whom 22 tested positive on culture, 17 tested positive on AFB staining, and 20 tested positive on the Xpert MTB/RIF assay. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and overall accuracy for AFB staining were 68.1%, 96.1%, 88.2%, 87.5%, and 87.6%, respectively, compared with 81.8%, 96.1%, 90.0%, 92.4%, and 91.8%, respectively, for the Xpert MTB/RIF assay. The agreement between AFB staining and culture was 82.3% (kappa = 0.46; p < 0.0001), whereas that between the Xpert MTB/RIF assay and culture was 91.8% (kappa = 0.8; p < 0.0001). Conclusions: In BALF samples, the Xpert MTB/RIF assay performs better than do traditional methods, providing a reliable alternative to sputum analysis in suspected cases of PTB. However, the rate of discordant results merits careful consideration.

RESUMO Objetivo: Avaliar o desempenho diagnóstico do teste Xpert MTB/RIF - teste molecular rápido para tuberculose, comparando-o com o da pesquisa de BAAR e da cultura, em amostras de LBA de pacientes com suspeita clínica de tuberculose pulmonar (TBP) que apresentam baciloscopia de escarro negativa ou produzem amostras com quantidade insuficiente de escarro. Métodos: Estudo retrospectivo de 140 casos suspeitos de TBP em pacientes que apresentaram baciloscopia negativa ou produziram amostras de escarro insuficientes e foram avaliados em um hospital-escola terciário na cidade do Rio de Janeiro (RJ). Todos os pacientes foram submetidos à fibrobroncoscopia com LBA. Os espécimes de LBA foram avaliados por meio da realização de pesquisa de BAAR, cultura para micobactérias e teste Xpert MTB/RIF. Resultados: Entre os 140 pacientes, resultados de todos os três exames microbiológicos estavam disponíveis para 73 (52,1%), dos quais 22 apresentaram cultura positiva, 17, pesquisa de BAAR positiva, e 20, teste Xpert MTB/RIF positivo. A sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e precisão global da pesquisa de BAAR foram de 68,1%, 96,1%, 88,2%, 87,5% e 87,6%, respectivamente, contra 81,8%, 96,1%, 90,0%, 92,4% e 91,8%, respectivamente, do teste Xpert MTB/RIF. A concordância entre a pesquisa de BAAR e a cultura foi de 82,3% (kappa = 0,46; p < 0,0001), enquanto a concordância entre o teste Xpert MTB/RIF e a cultura foi de 91,8% (kappa = 0,8; p < 0,0001). Conclusões: Em amostras de LBA, o teste Xpert MTB/RIF tem melhor desempenho do que os métodos tradicionais, fornecendo uma alternativa confiável à análise do escarro em casos suspeitos de TBP. No entanto, a taxa de resultados discordantes merece uma reflexão cuidadosa.

Endometrial tuberculosis: hysteroscopic findings of a clinical case / Tuberculose endometrial: Achados histeroscópicos de um caso clínico

Abstract Endometrial tuberculosis is a rare diagnosis in the postmenopausal period, and it can mimic a carcinoma. The present article describes the case of a 54-year-old female patient with weight loss, abdominal pain, and ascites. An ultrasonography showed endometrial thickening, and a video hysteroscopy revealed a uterine cavity with formations with cotton aspect covering the entire endometrial surface and the tubal ostia. An anatomopathological evaluation diagnosed endometrial tuberculosis. The treatment was with a standardized therapeutic scheme (ethambutol, isoniazid, pyrazinamide and rifampicin), and the patient evolved with clinical improvement and normal uterine cavity at hysteroscopy. Considering the lack of pathognomonic hysteroscopic findings of the disorder, it is important to disclose the images of the case.

Resumo A tuberculose endometrial é um diagnóstico raro na pós-menopausa e podemimetizar um carcinoma. O presente artigo descreve o caso de uma paciente de 54 anos com perda de peso, dor abdominal e ascite. A ultrassonografia mostrou espessamento endometrial, e a histeroscopia por vídeo revelou uma cavidade uterina com formações que apresentavam aspecto de algodão cobrindo toda a superfície endometrial e os óstios tubários. Uma avaliação anatomopatológica diagnosticou tuberculose endometrial. O tratamento foi com esquema terapêutico padronizado (etambutol, isoniazida, pirazinamida e rifampicina), e a paciente evoluiu com melhora clínica e cavidade uterina normal na histeroscopia. Considerando a falta de achados histeroscópicos patognomônicos do distúrbio, é importante divulgar as imagens do caso.

Morphological Analysis on the Occipital Condyles and Review of the Literature / Análisis Morfológico de los Cóndilos Occipitales y Revisión de la Literatura

Most anatomical and biomechanical studies on the craniovertebral junction have involved morphological or morphometric analysis on the occipital condyles. Some of these studies have provided important findings based on different surgical procedures. The shape, size and angle of the occipital condyles and the locations of the intracranial and extracranial orifices of the hypoglossal canal are highly important because they may affect the lateral approaches to the craniovertebral junction. To determine the frequency of occurrence of different morphological types of occipital condyle. 214 occipital condyles in 107 dry human skulls were analyzed and the classification of their morphological types was determined through assessing digitized photographic images. Among the 107 skulls analyzed, 59.8 % were male and 40.2 % were female. Their ages ranged from 11 to 91 years, with a mean of 57.56 years. Of the total of 10 morphological types of occipital condyle that were found, more than 50 % were of the "8", "S" and ring types. Condyles of "8" and "S" shape were the main types found in male skulls: the "8" shape prevailed on the left side and the "S" shape on the right side. However, in female skulls, these two types had equal bilateral distribution.

La mayor parte de los estudios anatómicos y biomecánicos de la unión cráneo-vertebral han sido realizados sobre el análisis morfológico o de la morfometría de los cóndilos occipitales. Algunos de estos trabajos tienen previsto importantes hallazgos basados en diferentes procedimientos quirúrgicos. De tal forma, el tamaño y ángulo del cóndilo occipital bien como su localización de los orificios intracraneales y extracraneales del canal hipogloso son de gran importancia, ya que pueden afectar a los enfoques laterales de la unión cráneo-vertebral. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de los tipos morfológicos de cóndilos occipitales. Fueron analizados 214 cóndilos de 107 cráneos secos de humanos y la clasificación de los tipos morfológicos fue determinada a partir de los análisis de estudio de imágenes fotográficas digitalizadas. De los 107 cráneos que fueron analizados, 59,8 % eran de sexo masculino y 40,2 % de sexo femenino, cuyas edades comprendidas entre 11 y 91 años con una media de 57.56 años. De un total de 10 tipos morfológicos de los cóndilos occipitales encontrados, más del 50 % eran de tipo ocho, S y anillo. Los cóndilos en forma de "8" y "S" fueron los principales tipos encontrados, en el sexo masculino, la forma en "8" prevaleció en el lado izquierdo, y el tipo morfológico en "S", en el lado derecho del cráneo. Mientras que en el sexo femenino esos dos tipos tuvieron una equitativa distribución bilateral.

Consumo, Dinheiro e Diferenciações Sociais: Ditos de Jovens em uma Pesquisa-Intervenção / Consumption, Money and Social Differentiation: what Was Said by Youngsters in an Intervention Research / Consumo, Dinero y Diferenciaciones Sociales: Dichos de Jóvenes en una Investigación Intervención

Na conjuntura das discussões pós-estruturalistas acerca dos processos de subjetivação, bem como dos trabalhos de autores como Hannah Arendt, Zygmunt Bauman e Jurandir Freire Costa, é indubitável reconhecer o impacto do consumo, entendido enquanto prática social, na constituição dos sujeitos contemporâneos. Em função disso, realizamos uma pesquisa-intervenção objetivando abrir espaços de discussão e experimentações, e esboçar um quadro analítico sobre posicionamentos e vicissitudes na relação jovens/consumo. A pesquisa desenvolveu-se em duas escolas públicas de Porto Alegre com 35 jovens de 14 a 17 anos. A análise do discurso pautada nas contribuições foucaultianas nos guiou na análise do que foi dito nos encontros. No processo de pesquisa emergiram questões como: estratégias dos jovens para obter dinheiro, diferenciação e status social a partir do consumo, e a internet enquanto necessidade de primeira ordem. Dentre outros, analisamos neste artigo o enunciado "consumir é gastar dinheiro", que se torna dizível a partir de mudanças históricas (como a transformação da nossa relação com os objetos de uso), da posição do jovem enquanto dependente econômico de seus pais e responsáveis, entre outros aspectos. Fechamos o artigo argumentando em favor de iniciativas que visem uma educação quanto ao consumo, sustentada em um compromisso ético-político de possibilitar outros agenciamentos em relação a modos de subjetivação correntes. Neste sentido, pensamos ser um desafio para a Psicologia oferecer contribuições por meio da produção de conhecimentos e de práticas, pois se trata de temática que conta com estudos ainda bem pontuais, ao menos no que concerne à juventude....(AU)

In the context of post-structuralism discussions about the processes of subjectivation, as well as the works of authors such as Hannah Arendt, Zygmunt Bauman and Jurandir Freire Costa, there is no doubt of the impact of consumption, understood as social practice, in the constitution of contemporary subjects. Thus, an intervention research was designed aiming to open up spaces for discussion and experimentation and to develop an analytical framework of the positions and vicissitudes in the relations between the youth and consumption. The research was carried out at two public schools in Porto Alegre with 35 young students from fourteen to seventeen years old. The discourse analysis of what was said in the meetings was based on the contributions of Michel Foucault. Many issues emerged in the research process, such as strategies for young people to get money, differentiation and social status due to consumption practices, and the internet as a basic need. We analyze the enunciation "to consume is to spend money" which has become speakable given some historical changes (such as the transformation of our relationship with objects), the position of the young as financial dependents of their parents, among other aspects. We conclude the article arguing in favor of initiatives aimed at an education concerning consumption, sustained in an ethical and political commitment to enable other forms for subjectivation. Furthermore, we think it is a challenge to psychology to provide input to this subject, through the production of knowledge and practices, as the theme still has few studies, at least with regard to youth....(AU)

En la coyuntura de las discusiones pos-estructuralistas respecto a los procesos de subjetivación, así como de los escritos de autores como Hannah Arendt, Zygmunt Bauman y Jurandir Freire Costa, se reconoce el impacto del consumo, comprendido como práctica social, en la constitución de los sujetos contemporáneos. A causa de ello, realizamos una investigaciónintervención con la finalidad de abrir espacios de discusión y experimentaciones, y esbozar un cuadro analítico sobre los posicionamientos y vicisitudes en la relación jóvenes/consumo. La investigación fue realizada en dos escuelas de Porto Alegre con 35 jóvenes de catorce a diecisiete años. El análisis del discurso relacionado a las contribuciones foucautianas nos ha conducido en el análisis de lo que se ha dicho en los encuentros. En el proceso de investigación surgieron cuestiones como: estrategias de los jóvenes para obtener dinero, diferenciación y status social a partir del consumo, y la internet cuanto una necesidad de primera orden. Entre otros, en ese artigo, analizamos el enunciado "consumir es gastar dinero", que se ha vuelto relevante a partir de los cambios históricos (como la transformación de las nuestras relaciones con los objetos del uso), de la posición del joven cuanto dependiente económico de sus padres y responsables, así como otros aspectos. Cerramos el artículo argumentando a favor de iniciativas destinadas a la educación cuanto al consumo, sostenida en un compromiso ético-político capaz de permitir otros agenciamientos en relación con los actuales modos de subjetividad. Por ello, pensamos que es un desafío para la psicología ofrecer contribuciones por medio de la producción de conocimientos y de prácticas, pues se trata de una temática que tiene estudios muy puntuales, por lo menos a los relacionados a la juventud....(AU)

Floral induction management in 'Palmer' mango using uniconazole / Manejo da indução floral da mangueira 'Palmer' com uso de uniconazole

ABSTRACT: The objective of this study was to evaluate the effects of different doses of uniconazole (UCZ) on 'Palmer' mango vegetative and reproductive response and on fruit physical, chemical, and productive characteristics during the off-season in northern Minas Gerais, Brazil. The experiment followed a randomized block design. UCZ was tested at the following doses applied to leaves and expressed in g of UCZ active ingredient (a.i.) per tree: 0.0, 1.0, and 1.0+1.0 (2.0) after 30 days; 1.0+1.0+1.0 (3.0) subdivided into 30-day intervals; and 1.0+1.0+2.0 (4.0) subdivided into 30-day intervals. All of the UCZ treatments reduced branch elongation in the 'Palmer' mango trees, leading to a mean reduction of 81.6% compared to the control. However, the UCZ application of 1.0+1.0+2.0g a.i. per tree subdivided into 30-day intervals was efficient in promoting flowering during the off-season, enabling a 167% mean increase in the number of fruit per tree and a 9.78t ha-1 mean increase in productivity.

RESUMO: Este trabalho teve como objetivo avaliar a eficiência da aplicação de diferentes doses de uniconazole (UCZ) em mangueira 'Palmer' no comportamento vegetativo, reprodutivo e nas características físicas, químicas e produtivas dos frutos durante o período de entressafra na região Norte de Minas Gerais. O delineamento experimental foi em blocos ao acaso, testando-se as doses 0,0; 1,0; 1,0+1,0 (2,0) após 30 dias; 1,0+1,0+1,0 (3,0) parcelado a cada 30 dias; 1,0+1,0+2,0 (4,0) parcelado a cada 30 dias, em g, do ingrediente ativo (i.a.) de UCZ por planta, aplicado via foliar. Verificou-se que todos os tratamentos com uso de uniconazole reduziram o alongamento dos ramos da mangueira 'Palmer', quando comparada com a testemunha, apresentando uma redução média de 81,6%, no entanto, apenas a aplicação de 1,0+1,0+2,0g i.a. UCZ/planta parcelado a cada 30 dias foi eficiente em promover a floração no período da entressafra, possibilitando um incremento médio de 167% no número de frutos por planta e de 9,78t ha-1 na produtividade.

High levels of sound pressure: acoustic reflex thresholds and auditory complaints of workers with noise exposure / Níveis elevados de pressão sonora: limiares dos reflexos estapedianos e queixas auditivas de trabalhadores expostos

INTRODUCTION: The clinical evaluation of subjects with occupational noise exposure has been difficult due to the discrepancy between auditory complaints and auditory test results. This study aimed to evaluate the contralateral acoustic reflex thresholds of workers exposed to high levels of noise, and to compare these results to the subjects' auditory complaints.METHODS: This clinical retrospective study evaluated 364 workers between 1998 and 2005; their contralateral acoustic reflexes were compared to auditory complaints, age, and noise exposure time by chi-squared, Fisher's, and Spearman's tests.RESULTS: The workers' age ranged from 18 to 50 years (mean = 39.6), and noise exposure time from one to 38 years (mean = 17.3). We found that 15.1% (55) of the workers had bilateral hearing loss, 38.5% (140) had bilateral tinnitus, 52.8% (192) had abnormal sensitivity to loud sounds, and 47.2% (172) had speech recognition impairment. The variables hearing loss, speech recognition impairment, tinnitus, age group, and noise exposure time did not show relationship with acoustic reflex thresholds; however, all complaints demonstrated a statistically significant relationship with Metz recruitment at 3000 and 4000 Hz bilaterally.CONCLUSION: There was no significance relationship between auditory complaints and acoustic reflexes.

INTRODUÇÃO: A avaliação clínico-ocupacional de trabalhadores expostos a ruído é dificultada pela discrepância entre queixas auditivas e resultados dos exames audiológicos. Este estudo pretende avaliar limiares dos reflexos estapedianos contralaterais em sujeitos expostos a níveis elevados de pressão sonora, relacionando-os com queixas auditivas.MÉTODO: Estudo clínico retrospectivo que analisou 364 trabalhadores e seus limiares de reflexos estapedianos contralaterais, relacionado-os com queixas auditivas, idades e tempos de exposição ao ruído.RESULTADOS: Dos trabalhadores avaliados, com idades de 18 a 50 anos (média 39,6) e tempos de exposição entre um e 38 anos (média 17,3); 15,1% (55) tinham queixa de perda auditiva bilateral, 38,5% (140) zumbidos bilaterais, 52,8% (192) irritação ao ouvir sons intensos e 47,2% (172) dificuldades para reconhecer a fala. As variáveis: perda auditiva, dificuldade para reconhecimento da fala, zumbidos, faixa etária e tempo de exposição ao ruído não se relacionaram significativamente com limiares dos reflexos estapedianos, mas todas as queixas apresentaram relação estatisticamente significante com o recrutamento de Metz nas frequências de 3000 e 4000 Hz, bilateralmente.CONCLUSÃO: Não houve relações significativas entre limiares dos reflexos estapedianos e queixas auditivas.

Comparison of two otologic suspensions of ciprofloxacin 2 mg/mL and hydrocortisone 10 mg/mL in the treatment of otitis externa: a multicenter, double-blind, randomized study / Comparação de duas suspensões otológicas de ciprofloxacino 2 mg/mL e hidrocortisona 10 mg/mL no tratamento da otite externa: um estudo multicêntrico, duplo-cego e randomizado

This was Phase III multicenter, double-blind, randomized, comparative safety and efficacy study in parallel groups of subjects, assessing non-inferiority between two commercially available otologic suspensions containing ciprofloxacin 2mg/mL and hydrocortisone 10mg/mL (Otociriax and Cipro HC®) in the treatment of acute diffuse otitis externa. Following screening and informed consent, subjects were randomly allocated into two treatment groups: Group A (treated with Otociriax) and Group B (treated with Cipro HC®). Treatment regimen in both groups was three drops, twice daily for seven days. The primary study endpoint was otitis cure, defined as elimination of pain, edema, and otorrhea. The secondary study endpoint was presence of side effects. Efficacy assessments included presence and intensity of otitis externa manifestations. Safety assessments included vital signs and physical examination, as well as adverse event monitoring. Study data analysis was performed using GraphPad Prism 5.0...

Hearing preservation and cochlear implants according to inner ear approach: multicentric evaluation / Preservação auditiva e implante coclear de acordo com a abordagem da orelha interna: avaliação multicêntrica

INTRODUCTION: Electroacoustic stimulation is an excellent option for people with residual hearing in the low frequencies, who obtain insufficient benefit with hearing aids. To be effective, the subject's residual hearing should be preserved during cochlear implant surgery. OBJECTIVES: To evaluate the hearing preservation in patients that underwent implant placement and to compare the results in accordance with the approach to the inner ear. METHODS: 19 subjects underwent a soft surgical technique, and the electrode MED-EL FLEX(tm) EAS, designed to be atraumatic, was used. We evaluated pre- and postoperative tonal audiometric tests with an average of 18.4 months after implantation, to measure the rate of hearing preservation. RESULTS: 17 patients had total or partial preservation of residual hearing; 5 had total hearing preservation and two individuals had no preservation of hearing. The insertion of the electrode occurred through a cochleostomy in 3 patients, and in 2 of these there was no hearing preservation; the other 16 patients experienced electrode insertion through a round window approach. All patients benefited from the cochlear implant, even those who are only using electrical stimulation. CONCLUSION: The hearing preservation occurred in 89.4% of cases. There was no significant difference between the forms of inner ear approach. .

INTRODUÇÃO: A estimulação eletroacústica é uma excelente opção para pessoas com audição residual nas baixas frequências, que obtêm benefício insuficiente com aparelhos auditivos. Para ser eficaz, a audição residual deve ser preservada durante a cirurgia de implante coclear. OBJETIVOS: Avaliar a preservação auditiva de pacientes implantados e comparar os resultados de acordo com a abordagem da orelha interna. MÉTODO: 19 indivíduos foram implantados com uma técnica cirúrgica para preservação auditiva, tendo sido utilizado o eletrodo MED-EL FLEXTM EAS, concebido para ser atraumático. Foram avaliados os exames audiométricos tonais no pré e pós-operatório, com uma média de 18,4 meses após o implante para medir a taxa de preservação da audição residual. RESULTADOS: 17 pacientes tiveram preservação total ou parcial da audição residual; cinco obtiveram preservação da audição total e dois indivíduos não tiveram preservação da audição. A inserção do eletrodo ocorreu por cocleostomia em 3 pacientes; em 2 destes pacientes não houve preservação da audição. Os outros 16 pacientes foram submetidos à abordagem pela janela redonda. Todos os pacientes foram beneficiados com o implante coclear, mesmo aqueles pacientes que utilizando apenas estimulação elétrica. CONCLUSÃO: A preservação auditiva ocorreu em 89,4% dos casos. Não houve diferença significativa entre as formas de abordagem da orelha interna. .

Influence of different breathing patterns on front crawl kinematics / Influência de diferentes padrões respiratórios na cinemática do nado crawl

The aim of this study was to investigate the effects of different breathing patterns on the kinematics of front crawl. Eleven college swimmers (10 men and one woman) performed seven 25-m front crawl trials at maximum intensity, with 2-min intervals between trials. One trial was performed in the breath-holding condition and six trials were performed using variable breathing frequencies (every two, four and six strokes) and sides (preferred and opposite side). Twenty-five meter time (T25) and average stroke rate (SR), stroke length (SL) and swimming velocity (SV) were obtained by video analysis and compared between conditions. The results showed that breathing side had no effect on T25, SR, SL, or SV. The breathing frequency was unable to change SV, but T25 and SR were higher for the two-stroke breathing pattern. Stroke length was greater when the swimmer breathed every two strokes compared to six strokes. The breath-holding condition produced lower T25 values and higher SV and SR compared to the other breathing patterns. In conclusion, the breathing side does not seem to interfere with the kinematic variables and breath-holding resulted in shorter swim times.

O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos da execução de diferentes padrões de respiração sobre a cinemática do nado crawl. Onze nadadores universitários (10 homens e uma mulher) realizaram sete repetições de 25 m em intensidade máxima no nado crawl, com dois minutos de intervalo. Das sete repetições, uma foi realizada com respiração bloqueada e seis repetições com variação da frequência respiratória (a cada duas, quatro e seis braçadas) e de lado (preferência e oposto). Tempo nos 25 m (T25), frequência média de ciclos de braçadas (FC), distância média percorrida por ciclo de braçada (DC) e velocidade média de nado (VN) foram obtidos com cinemetria e comparados entre as condições. Resultados: lado da respiração não apresentou efeitos sobre T25, FC, DC e VN. Frequência respiratória não foi capaz de alterar a VN, porém, o T25 e a FC foram maiores quando a cada duas braçadas. A DC foi maior na respiração a cada duas braçadas em comparação a cada seis braçadas. Respiração bloqueada possibilitou menores valores de T25 e maiores valores de VN e FC, quando comparada aos demais padrões respiratórios. Assim, o lado da respiração parece não interferir nas variáveis cinemáticas e o nado bloqueado apresenta menores tempos quando comparado aos nados com maiores frequências respiratórias.

Correlation between vascular endothelial growth factor expression and presence of lymph node metastasis in advanced squamous cell carcinoma of the larynx / Correlação entre expressão do fator de crescimento endotelial e presença de metástase linfática nos carcinomas epidermoides avançados de laringe

Introduction: Squamous cell carcinoma is the most common neoplasm of the larynx, and its evolution depends on tumor staging. Vascular endothelial growth factor is a marker of angiogenesis, and its expression may be related to increased tumor aggressiveness, as evidenced by the presence of cervical lymphatic metastases. Objectives: To evaluate the expression of the vascular endothelial growth factor marker in non-glottic advanced squamous cell carcinoma of the larynx (T3/T4) and correlate it with the presence of cervical lymph node metastases. Methods: Retrospective clinical study and immunohistochemical analysis of vascular endothelial growth factor through the German scale of immunoreactivity in products of non-glottic squamous cell carcinomas. Results: This study analyzed 15 cases of advanced non-glottic laryngeal tumors (T3/T4), four of which exhibited cervical lymphatic metastases. There was no correlation between vascular endothelial growth factor expression and the presence of cervical metastases. Conclusion: Although vascular endothelial growth factor was expressed in a few cases, there was no correlation with the spread of cervical lymph metastases. .

Introdução: O carcinoma de células escamosas é a neoplasia mais frequente da laringe e seu prognóstico depende do estadiamento. A progressão da doença está relacionada a fatores intrínsecos celulares do câncer, não conhecidos. O VEGF (vascular endothelial growth factor) é um marcador de angiogênese e sua expressão pode estar relacionada a uma maior agressividade tumoral, evidenciada pela presença de metástases linfáticas cervicais. Objetivos: Avaliar a expressão do marcador VEGF em carcinoma de células escamosas da laringe avançados (T3/T4), não glóticos e correlacionar quanto à presença de metástases linfáticas cervicais. Método: Estudo clínico retrospectivo de análise imunohistoquimica do VEGF através da escala Germânica de imunorreatividade em produtos de carcinomas epidermóides não glóticos. Resultados: Analisados 15 casos de tumores avançados de laringe (T3/T4) não glóticos, sendo sete com presença de metástases linfáticas cervicais. Não houve correlação entre a expressão do VEGF e a presença de metástases cervicais. Conclusão: O VEGF foi pouco expressado nos casos estudados e não foi observada sua correlação com a disseminação de metástase linfática cervical. .

Late Sudden Deafness in Unoperated Ear of Patients with Otospongiosis: Case Studies.

Background: It is not known whether there is etiological relationship between otospongiosis and sudden deafness. The most common etiologies that explain sudden deafness are viral infections, vascular and autoimmune process. Methods: Two cases of patients with otospongiosis that have developed sudden deafness are presented. Results-Case report: We report two cases of late sudden deafness in the unoperated ear of patients with otospongiosis. Both patients underwent previous surgical treatment in the contralateral ear with a a short period of hearing improvement and poor hearing outcome some days after. In both reported cases the patients with bilateral otospongiosis had sudden deafness affecting both ears. The first episodes had the onsets postoperatively at the operated ears. The second episodes were at the contralateral ears in the late follow-up, especially considering that in both cases the patients showed satisfactory results regarding hearing improvement postoperatively although temporarily we therefore question the existence of the association between otospongiosis and sudden deafness. Discussion: Sudden deafness in patients with otospongiosis is a rare occurrence and because of the few cases reported, it is not possible to establish any relationship. Maybe there is a possible immunological cause for the association of otosclerosis and sudden deafness. Conclusion: The association between sudden deafness and otosclerosis can be considered.

Histologic correlation of expression of Ki-67 in squamous cell carcinoma of the glottis according to the degree of cell differentiation / Correlação histológica da expressão do Ki-67 no Carcinoma Epidermoide Glótico de acordo com grau de diferenciação celular

INTRODUCTION: Squamous cell carcinoma is the most common neoplasm of the larynx and glottis, and its prognosis depends on the size of the lesion, level of local invasion, cervical lymphatic spread, and presence of distant metastases. Ki-67 (MKI67) is a protein present in the core, whose function is related to cell proliferation. AIM: To evaluate the expression of marker Ki-67 in squamous cell carcinoma of the larynx and glottis and its correlation to pathological findings. METHODS: Experimental study with immunohistochemistry analysis of Ki-67, calculating the percentage of the cell proliferation index in glottic squamous cell carcinomas. RESULTS: Sixteen cases were analyzed, with six well-differentiated and 10 poorly/moderately differentiated tumors. There was a correlation between cell proliferation index and degree of cell differentiation, with higher proliferation in poorly/moderately differentiated tumors. CONCLUSION: The cell proliferation index, as measured by Ki-67, may be useful in the characterization of histological degree in glottic squamous cell tumors. .

INTRODUÇÃO: O carcinoma de células escamosas é a neoplasia mais frequente da laringe e da região glótica, seu prognóstico depende do tamanho da lesão, do nível de invasão local, disseminação cervical linfática e da existência de metástases à distância. Ki-67 (MKI67) é uma proteína presente no núcleo, cuja função está relacionada com a proliferação celular. OBJETIVOS: Avaliar a expressão do marcador Ki-67 em carcinoma de células escamosas da laringe glóticos e correlacionar sua expressão com os achados anatomopatológicos. MÉTODO: Trabalho experimental de análise imunohistoquímica do Ki 67 através do cálculo percentual do índice de proliferação celular em produtos de carcinomas epidermóides glóticos. RESULTADOS: Dezesseis casos foram analisados, sendo seis bem diferenciados e dez pouco/moderadamente diferenciados. Houve correlação entre o índice de proliferação celular e o grau de diferenciação celular, sendo a proliferação maior nos pouco/moderadamente diferenciados. CONCLUSÃO: O índice de proliferação celular, medido pelo Ki-67 pode ser útil na caracterização do grau histológico em tumores glóticos de células escamosas. .

Achados otorrinolaringológicos em um grupo de pacientes com doenças reumatológicas / Otorhinolaryngological findings in a group of patients with rheumatic diseases

Introdução: As manifestações otorrinolaringológicas de doenças reumáticas representam um grande desafio não só ao médico generalista, mas também ao otorrinolaringologista e ao reumatologista. Frequentemente representam manifestações iniciais de uma desordem autoimune que exige um tratamento imunossupressor imediato e agressivo. Sintomas auditivos, nasais, laríngeos e oculares podem ser a primeira manifestação de doenças reumáticas, e sua correta avaliação auxilia o médico a identificar sinais de atividade da doença. O objetivo deste trabalho foi identificar as manifestações otorrinolaringológicas em pacientes com doenças reumáticas em um hospital de alta complexidade, no que se refere a facilitar diagnóstico e tratamento precoces. Métodos: Foram realizadas avaliações clínicas e otorrinolaringológicas completas em pacientes selecionados no ambulatório de reumatologia, no segundo semestre do ano de 2010, de forma padronizada e com utilização de um formulário de preenchimento normatizado. Resultados: No grupo estudado, pacientes com LES apresentaram predominantemente manifestações laríngeas, enquanto pacientes com síndrome de Sjögren apresentaram predomínio das manifestações otológicas (100% dos casos). As alterações de exames audiométricos são encontradas em 53% dos casos portadores de GW, 80% de PR, 33% de LES e 50% de SCS. Quanto às alterações nasais, estas foram encontradas de forma prevalente em todas as patologias, principalmente a síndrome de Churg-Strauss. Discussão e conclusão: Este estudo demonstrou que a maioria dos pacientes em seguimento em nosso serviço apresenta os sinais e sintomas otorrinolaringológicos comumente relacionados em ...

Introduction: Otorhinolaryngological manifestations of rheumatologic diseases represent a great challenge not only to the generalistphysician but also to the ENT doctor andrheumatologist. They often represent early manifestations of an autoimmune disorder which requires prompt and aggressive immunosuppressive treatment. Auditory, nasal, laryngeal and eye symptoms can be the first manifestation of rheumatic diseases and their proper assessment helps the doctor to identify signs of disease activity. The objective of this study is to identify the ENT manifestations in patients with rheumatic diseases in a high complexity hospital, regarding facilitating an early diagnosis and treatment. Methods: We performed clinical and complete otorhinolaryngological evaluations in patients selected from the outpatient rheumatology in a standardized manner by the use of a standardized form filling during the secondhalf of 2010. Results: In the study group, systemic lupus erythematosus (SLE) patients had predominantly laryngeal manifestations, while patients with Sjögren's syndrome showed a higher prevalence of otologic manifestations. Changes in audiometric tests were found in 53% of Wegener's granulomatosis (WG) patients, 80% of relapsing polychondritis (RP), 33% of systemic lupus erythematosus (SLE) and 50% of Churg-Strauss syndrome (SCS). Regarding nasal alterations, these were found so prevalent in all conditions, especially Churg-Strauss syndrome. Discussion and conclusion: This study demonstrated that most patients treated in our hospital has the ENT signs and symptoms commonly associated in previous studies on rheumatic diseases, but further studies with a larger number of patients must be made to establish such relations. .

Correlação entre a expressão de ciclooxigenase-2, VEGF e KI-67 em carcinomas de células escamosas da laringe e hipofaringe com estadiamento TNM / Correlation between expression of cyclooxygenase-2, VEGF and Ki-67 in squamous cell carcinomas of the larynx and hypopharynx with TNM

Introdução: Carcinoma de células escamosas é a neoplasia mais freqüente da laringe e hipofaringe. Para que haja desenvolvimento e evolução tumoral, a angiogênese é fator essencial, sendo estimulada pelo fator de crescimento vascular endotelial (VEGF) e por fatores proangiogênicos induzidos pela enzima ciclooxigenase-2 (Cox-2). Objetivos: Avaliar a expressão do VEGF, Cox-2 e Ki-67 em carcinomas de células escamosas da laringe e hipofaringe e sua correlação com estadiamento tumoral, dados histopatológicos e relação entre si. Métodos: Foram estudados 35 casos de tumores de carcinoma de células escamosas de laringe e hipofaringe do Departamento de Anatomia Patológica de um hospital terciário atendidos no período de 1996 a 2011, divididos em 4 grupos quanto a localização e diferenciação tumoral. A expressão do VEGF, Cox-2 e Ki-67 foi realizada através de imunomarcadores. Resultados: A superexpressão do VEGF foi observada em apenas 20% dos casos estudados. A Cox-2 mostrou-se superexpressa em aproximadamente metade dos casos estudados (48,6%). O índice de proliferação celular (Ki-67) mostrou correlação positiva com o grau histológico sendo maior nos casos moderadamente/ pouco diferenciados. Houve correlação positiva entre a expressão do VEGF e da Cox-2. Discussão e conclusão: O VEGF e a Cox-2 estão intrinsicamente ligados, contudo não parecem ter implicação quanto à graduação histológica, extensão e progressão tumoral em carcinomas de células escamosas de laringe/hipofaringe. O índice de proliferação celular medido pelo Ki-67 pode ser útil na caracterização do grau histológico do carcinoma escamoso, contudo outros fatores devem estar implicados quanto à patogênese e progressão tumoral desta doença na laringe e hipofaringe.

Introduction: Squamous cell carcinoma is the most common cancer of the larynx and hypopharynx. So there is development and tumor development, angiogenesis is an essential factor, being stimulated by vascular endothelial growth factor ( VEGF ) factors induced by the enzyme cyclooxygenase - 2 ( Cox - 2 ) vascular . Objectives: To evaluate the expression of VEGF , Cox - 2 and Ki - 67 in squamous cell carcinomas of the larynx and hypopharynx and its correlation with tumor staging , histopathological data and relationship to each other. Methods: 35 cases of squamous cell carcinoma of the larynx and hypopharynx of Pathology department of a tertiary hospital treated between 1996-2011 were divided into 4 groups according to tumor location and differentiation. Expression of VEGF, COX-2 and Ki-67 was performed by immunomarkers. Results: Overexpression of VEGF was observed in only 20 % of the cases studied. COX-2 overexpression showed up in about half of cases (48.6%). The rate of cell proliferation (Ki -67) showed a positive correlation with histological grade, being higher in cases moderately / poorly differentiated . There was a positive correlation between the expression of VEGF and COX-2. Discussion and Conclusion: VEGF and COX-2 are intrinsically connected, yet not seem to have implications as to the histological grade, extent and progression in squamous cell carcinomas of the larynx / hypopharynx . The cell proliferation index measured by Ki -67 may be useful in characterizing the histological grade of the squamous cell carcinoma, but other factors must be involved as to the pathogenesis and progression of this disease in the larynx and hypopharynx.

Estudo da relacao entre o grau de incomodo de pacientes com zumbido e a presenca de hiperacusia / Study of the relationship between the degree of tinnitus annoyance and the presence of hyperacusis

Introdução: A hiperacusia pode ser definida como uma manifestação de ganho central aumentado das vias auditivas, compreendida como um estado pré-zumbido. Em alguns casos, o zumbido pode ser secundário a esse ganho aumentado. Objetivo: Avaliar a prevalência da hiperacusia em pacientes com zumbido e sua associação com o incômodo do zumbido. Materiais e métodos: Estudo retrospectivo envolvendo pacientes do ambulatório de otoneurologia com queixa principal de zumbido que foram submetidos a avaliação clínica, audiológica e a questionário de avaliação da hiperacusia e do zumbido. O grau de incômodo da hiperacusia e do zumbido foi classificado utilizando a Escala Visual Analógica. Resultados: Foram analisados prontuários de 309 pacientes, 169 (54,7%) do sexo feminino e 140 (45,3%) do sexo masculino, com idade média de 53 anos. O grau de incômodo do zumbido apresentou mediana de sete. A hiperacusia esteve presente em 57 (18,4%) pacientes, com mediana de grau de incômodo de cinco. O grau de incômodo pelo zumbido nos pacientes com hiperacusia foi semelhante ao dos pacientes sem hiperacusia. Conclusão: A hiperacusia esteve presente em 18,4% dos pacientes com zumbido. O grau de incômodo do zumbido não teve correlação com a presença da hiperacusia. .

Introduction: Hyperacusis can be defined as a manifestation of an increased of central auditory pathways gain and can be considered a pre-tinnitus state. In some cases tinnitus can be caused by such increased gain. Aim: To evaluate the prevalence of hyperacusis in patients with tinnitus and its relation to the annoyance of tinnitus. Materials and methods: Retrospective study with patients from the neurotology service complaining of tinnitus in the first consultation were submitted to clinical evaluation, a questionnaire and audiological evaluation of tinnitus and hyperacusis. The degree of annoyance of tinnitus and hyperacusis was measured using a visual analog scale. Results: We analyzed medical records of 309 patients, 169 (54.7%) females and 140 (45.3%) males. The mean age was 53 years. The median degree of tinnitus annoyance was 7. Hyperacusis was present in 57 (18.4%) patients, with a median degree of 5. The degree of annoyance due to tinnitus patients with hyperacusis was similar to that of patients without hyperacusis. Conclusion: Hyperacusis was present in 18.4% of patients with tinnitus. The degree of annoyance due to tinnitus had no correlation with the presence of hyperacusis. .